一家三口患上甲状腺癌，出现6个信号别大意了
来源：科普中国微信公众号
发布时间：2024-03-11 09:58
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据媒体报道，近日，江苏 42 岁的杨女士因经常咳嗽、喉咙有异物感去医院检查，确诊甲状腺癌。在医生建议下，陪护的母亲和弟弟也做了检查，结果都确诊为甲状腺癌。甲状腺个子不大、压力不小，近年来发病率一骑绝尘。在我国，甲状腺癌患病率位列所有恶性肿瘤第 6 位，女性发病率约为男性的 3~4 倍。遗传、碘缺乏或超量、不良生活环境、肥胖、不良生活方式等因素，都可能影响甲状腺健康。相对来说，甲状腺癌更常见于以下几类人：2、食用碘过多或者过少的人，这与家庭饮食有关，此类人群脑垂体分泌过多的促甲状腺素，引起甲状腺肿，进而易导致本病；4、经常接受电离辐射的人，或者是童年期有头颈部放射线照射史或放射性接触史的人。四川省肿瘤医院头颈外科中心主任李超表示，过去颈部不作为彩超常规体检的筛查项目，现在普及了，且彩超的精准度和敏感性远优于过去，筛出的病例就多了。不过，也有研究发现，不仅是 1 厘米以下的微小癌发病率上升，4 厘米以上肉眼可见的病变发病率也上升。因此，超声的早期发现只是甲状腺癌发病率上升的原因之一，不良生活方式、肥胖率升高等也是重要诱因。以下信号可能是甲状腺癌的预警，高危人群尤其要注意：甲状腺癌早期不会有明显的表现，常以颈部肿块或结节而就诊，肿块通常无痛。随着甲状腺癌增大，可能进一步引起声音嘶哑、脖子和喉部疼痛等。甲状腺癌瘤体增大时，就会导致颈部侧面的淋巴结肿大，还可能伴有面容潮红、心动过速等。由于甲状腺紧挨着气管，如果甲状腺癌侵入了这个部位，就会造成呼吸困难、咳血等。增大的肿瘤压迫食管，还可能出现吞咽困难。难以吞咽的多为固体食物，如面包、肉类，一般液体不受影响。甲状腺髓样癌患者会出现慢性腹泻，病程长达数月或数年，每天排便次数也会增多。
当甲状腺癌转移时，还可能出现一系列其他系统的症状，如头痛、视力下降、咳嗽、胸痛、腹痛、黄疸、骨痛等。目前，甲状腺结节发病人群十分普遍，几乎覆盖约 70%的 60 岁以上人群，但大部分不需治疗干预。
北京大学首钢医院胃肠外科副主任医师高庆坤表示，在无症状人群中，约 19%~67%有甲状腺结节，而恶性结节所占比例不足 10%。目前，甲状腺癌的发病率呈快速上升趋势，但死亡率一直较为稳定。高分辨率甲状腺超声，是诊断甲状腺结节的首选方法，其灵敏度高，小到 2 毫米的结节也能看清，还能协助鉴别良恶性。CT 扫描对诊断的意义不大，但可以用来评估生长迅速的甲状腺癌侵袭其他器官的情况。甲状腺失控的“罪魁”并非只有甲状腺本身，预防较为困难，核心在于保护好免疫系统。抑郁焦虑等负面情绪、过度劳累、精神压力大，不会直接影响甲状腺，但可通过扰乱神经、内分泌系统，造成免疫功能失调，破坏对自身抗原的“兼容性”，导致甲状腺被免疫系统攻击。生活中，建议注意劳逸结合、保证充足睡眠、学会调适心情。除有特殊要求外，正常人最好食用加碘盐，且每人每日食盐量不超过 5 克。
每隔一段时间对镜自查，有助及早发现甲状腺异常。具体做法是：对着镜子，头部稍微后仰，露出颈部——- 三摸甲状腺是否有软的小鼓包、小肿块，或硬的小结节。如发现问题，尽早去医院排查。
不少甲状腺疾病症状没有特异性，患者可能需要辗转多个科室才能确诊，因此定期检查尤为重要。35 岁后，尤其女性，最好每 5 年做一次甲状腺功能检查和甲状腺彩超；妊娠女性必须进行甲状腺功能检查；备孕前，推荐女性筛查促甲状腺激素（TSH）等相关指标。生活中要尽量避开重金属、电离辐射、农药等环境“毒素”；避免雌激素滥用，警惕含雌激素类化妆品、保健品；积极锻炼身体，提高免疫力。来源丨生命时报（LT0385）
审核丨唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员
责编丨何通
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